Inleiding
Wanneer je lage rugpijn met uitstraling hebt, kan het zijn dat je, in samenspraak met je huisarts, overweegt om naar de neuroloog te gaan. Maar wat kan een neuroloog betekenen bij lage rugpijn met uitstraling? De antwoorden op onderstaande vragen zorgen ervoor dat je goed voorbereid bij de neuroloog binnenstapt.
Okay, Let’s Go!
In het kort:
- Meestal is het niet nodig om naar de neuroloog te gaan wanneer je lage rugpijn met uitstraling hebt. De meeste klachten herstellen spontaan. Maar soms zijn aanvullende onderzoeken nodig.
- Wanneer gedacht wordt aan een specifieke ziekte of aandoening, kan de huisarts je besluiten door te sturen naar een neuroloog of rugspecialist.
- De neuroloog probeert een specifieke diagnose te stellen, toch is dit niet altijd mogelijk.
- De neuroloog heeft een aantal behandelopties die afhankelijk zijn van de diagnose, de duur, de ernst en de voorkeuren van degene met lage rugpijn met uitstraling.
- Wanneer de neuroloog geen diagnose kan stellen, betekent dit niet dat er niets aan de hand is.
Je hebt lage rugpijn met uitstraling: wanneer moet je naar de neuroloog?
Wanneer je lage rugpijn met uitstraling hebt, is het niet meteen nodig om naar de neuroloog te gaan. Het behandelbeleid verandert namelijk niet altijd door een bezoek aan de neuroloog.
In de meeste gevallen herstelt lage rugpijn met uitstralende pijn vanzelf. Wanneer je vragen hebt, kan je deze het best kwijt bij een fysiotherapeut, oefentherapie of bij je huisarts.
Toch zijn er enkele situaties waarbij een bezoek aan een neuroloog bij rugpijn mogelijk aan te raden is:
- Als je rugpijn met uitstraling samen gaat met een snelle toename van een doof gevoel, tintelingen of spierzwakte.
- Wanneer je problemen hebt met de controle over je blaas of darmen. Dit kan duiden op een ernstigere ziekte of aandoening waarbij een snelle behandeling nodig is.
- Wanneer de rugpijn met uitstraling naar langere periode niet lijkt te verdwijnen, je meerdere dingen hebt geprobeerd of wanneer je echt niet meer kunt functioneren vanwege de klachten.
- Als je eerder rugoperaties hebt gehad en nu weer rugpijn met uitstraling hebt, kan een neuroloog helpen om de oorzaak van de pijn vast te stellen en een behandeling te plannen.
De huisarts kan samen met jou beslissen of het nodig is om naar de neuroloog te gaan.
Wat doet een neuroloog precies?
Neurologie is een medisch specialisme dat zich bezighoudt met ziekten en aandoeningen van hersenen, ruggenmerg, spieren zenuwen en zenuwwortels.
Indien jij lage rugpijn met uitstraling hebt, kan het zijn dat de huisarts je naar een medisch specialist, zoals een neuroloog verwijst. De neuroloog kan jou onderzoeken, een diagnose stellen, voorlichting geven en begeleiden in het herstel van jouw klachten. De neuroloog werkt vaak samen met andere disciplines, zoals de pijnpoli, de neurochirurg of met fysio- en ergotherapeuten.
Je hebt lage rugpijn met uitstraling: hoe ziet het neurologisch onderzoek eruit?
Een neuroloog screent in eerste instantie of jij bij hem of haar op de beste plek bent. De neuroloog zal daarna een gedetailleerde medische geschiedenis opnemen en hij of zij zal vragen stellen over de symptomen, waaronder de aard, duur, intensiteit en lokalisatie van de pijn en de uitstraling.
Een neuroloog kan verschillende tests uitvoeren om te achterhalen waar jouw lage rugpijn met uitstraling vandaan komt:
- De neuroloog kijkt hoe jij beweegt en beoordeelt of er sprake is van beperkingen of pijn tijdens bewegen.
- Hij of zij kan testen uitvoeren om de spierkracht, het gevoel en de reflexen te beoordelen.
- Er wordt soms beeldvormende tests uitgevoerd zoals een MRI-scan of CT-scan. Deze worden gebruikt om bepaalde ziektes of aandoeningen op te sporen. Less meer over foto’s, scans en rugpijn.
- Soms wordt er een elektromyografie (EMG) of zenuwgeleidingsonderzoek uitgevoerd. Dit heeft als doel om de elektrische activiteit in de spieren en zenuwen te meten en te zien of er sprake is van zenuwbeschadiging.
Op basis van de uitkomst van het lichamelijk onderzoek kijkt de neuroloog of hij of zij een diagnose kan stellen. Hieruit volgt eventueel een passende behandeling.
De neuroloog heeft onderzoek gedaan. Welke diagnoses kan de neuroloog stellen?
Na het onderzoek kijkt de neuroloog of hij of zij een diagnose kan stellen. Er zijn verschillende diagnoses die de neuroloog bij lage rugpijn met uitstraling kan stellen. Enkele voorbeelden zijn:
- Een hernia in de lage rug: dit is een uitpuiling van de tussenwervelschijf die de zenuwen kan irriteren en druk kan geven op de zenuw.
- Spinaal stenose: een vernauwing van het wervelkanaal of de ruimte waar de zenuwen uitkomen kan leiden tot druk op en irritatie van de zenuwen in de rug.
- Spondylolisthesis: dit is een aandoening waarbij een wervel ten opzichte van de onderliggende wervel naar voren schuift, wat druk van de zenuwen kan veroorzaken.
- Infectie of ontsteking: een infectie of ontsteking van de rug of de zenuwen kan ook lage rugpijn met uitstraling veroorzaken.
- Osteoporose: dit is een aandoening waarbij de botten in de rug verzwakken, wat kan leiden tot pijn en uitstraling.
- Spier- of gewrichtspijn: lage rugpijn met uitstraling kan ook worden veroorzaakt door spier- of gewrichtspijnen in de rug of in andere omliggende gewrichten.
- Geen diagnose: soms is er bij lage rugpijn met uitstraling geen duidelijke diagnose te stellen. Dit betekent niet dat er niets aan de hand is.
Er is dus niet altijd een diagnose te stellen. Lage rugpijn met uitstraling is namelijk niet altijd te verklaren op basis van een ‘specifieke ziekte of aandoening‘. Waarom een neuroloog niet altijd een diagnose kan stellen lees je hier.
Je hebt lage rugpijn met uitstraling: welke behandelopties heeft de neuroloog?
De behandelopties die een neuroloog kan voorstellen bij lage rugpijn met uitstraling, zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak, de duur en de ernst van de klachten. Wanneer jij een goede keuze wilt maken welke behandeloptie het best bij jou past, is het handig de voor en nadelen te kennen.
De neuroloog kan voorstellen het nog even aan te kijken.
Voordelen:
- Herstel is vaak gunstig: de meeste mensen met lage rugpijn met uitstraling herstellen vaak spontaan. Ook als klachten langer aanwezig zijn.
- Gelijk herstel: de meeste mensen met lage rugpijn met uitstraling herstellen even snel wanneer wordt afgewacht als mensen die andere behandelingen ondergaan.
- Veilig: een conservatieve behandeling is minder ingrijpend dan een pijninjectie of operatie en heeft minder risico’s en bijwerkingen.
Nadelen:
- Minder snel resultaat: bij een afwachtende behandeling kan het langer duren voordat resultaat wordt gezien in vergelijking met bijvoorbeeld een pijnbehandeling of een operatie.
- Andere behandelingen: een kleine groep mensen ervaart weinig of geen verbetering van hun symptomen wanneer wordt afgewacht. Ze moeten alsnog een andere behandeling, zoals een pijninjectie of operatie, ondergaan.
Een neuroloog kan overwegen om je naar een gespecialiseerde fysiotherapeut of oefentherapeut te sturen. Hij of zij kan je begeleiden in het herstel van jouw klachten, bijvoorbeeld met manuele therapie en oefeningen.
Voordelen:
- Laagdrempelig: je kunt op een laagdrempelige wijze je vragen kwijt. Verder kan hij of zij je begeleiden in het hervatten van je dagelijkse activiteiten of werkzaamheden.
- Expertise: fysiotherapeuten of oefentherapeuten zijn getraind in het begeleiden van mensen met lage rugpijn met uitstraling.
- Geruststellen: fysiotherapie of oefentherapie is vooral van meerwaarde voor mensen die zich zorgen maken of waarin angst voor bewegen een rol speelt.
- Goedkoop: begeleiding van een fysiotherapeut, ergotherapeut of oefentherapeut is in vergelijking met andere behandelopties relatief goedkoop.
Nadelen:
- Niet altijd effectief: het is niet bewezen dat fysiotherapie of oefentherapie het herstel van lage rugpijn met uitstraling versnelt.
- Tijdsbelasting: de tijdsinvestering kan een nadeel zijn, zeker wanneer een je werkt en vrij moet nemen speciaal voor de behandeling.
- Andere behandelingen: bij een kleine groep herstellen klachten ondanks begeleiding van een fysio- of oefentherapeut niet. Ander behandelingen kunnen dan alsnog nodig zijn.
De neuroloog kan besluiten pijnmedicatie voor te schrijven of hij of zij kan medicatie, wanneer je deze al hebt, verhogen. Medicatie zoals pijnstillers, ontstekingsremmers of spierontspanners worden voorgeschreven om de pijn te verminderen en ontsteking te remmen.
Voordelen:
- Snel effect: pijnstillers kunnen ervoor zorgen dat je snel minder pijn ervaart en beter kunt functioneren, zeker in de acute fase van klachten.
- Veilig: over het algemeen zijn pijnstillers veilig en geven ze zelden ernstige problemen.
- Laagdrempelig: sommige medicatie is laagdrempelig verkrijgbaar bij de drogist. Anders kan medicatie worden voorgeschreven door een arts.
Nadelen
- Werkt niet altijd: medicatie werkt niet altijd even goed en soms helemaal niet.
- Bijwerkingen: het gebruik van medicatie kan bijwerkingen hebben, zoals maagklachten, duizeligheid en vermoeidheid.
- Verslaving: het langdurig gebruik van pijnmedicatie kan leiden tot afhankelijkheid of verslaving.
- Pakt de oorzaak niet aan: het gebruik van medicatie is een symptoombestrijder en heeft geen invloed op de oorzaak van de klachten.
- Werkt niet altijd even goed: uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat medicatie niet altijd even goed werken bij het herstel van lage rugpijn met uitstraling.
De neuroloog kan je doorverwijzen naar een pijnspecialist. Deze kan een injectie geven met ontstekingsremmende medicatie, zoals corticosteroïden. Dit heeft als doel om de pijn en ontsteking te verminderen.
Voordelen:
- Snel effect: injecties werken vaak snel en kunnen de pijn snel verlichten.
- Beter bewegen: door pijnvermindering kan het gemakkelijker worden om te bewegen. Je voelt je snel mobieler.
- Lage kosten: de kosten zijn relatief laag en de behandeling kan in een dag plaatsvinden.
- Veilig: de kans op bijwerkingen en complicaties is gering.
Nadelen:
- Tijdelijk effect: de vermindering van pijn en ontsteking heeft soms een tijdelijk effect. Pijn kan terugkomen.
- Niet bij iedereen werkt het: niet iedereen is geschikt voor injectie. De behandeling kan minder effectief zijn bij sommige patiënten, afhankelijk van de oorzaak, de ernst en de duur van de lage rugpijn met uitstraling.
- Weinig risico’s: alhoewel het niet vaak voorkomt, zijn er risico’s en bijwerkingen verbonden aan injecties. Voorbeelden hiervan zijn een infectie, bloeding, verergering van pijn en zenuwbeschadiging.
Warmtebehandelingen (Pulsed Radio Frequente (PRF)) worden soms gebruikt voor patiënten met langdurige lage rugpijn met uitstraling. De voor- en nadelen zijn als volgt:
Voordelen:
- Vermindering van pijn: een warmtebehandeling kan de pijn bij sommige patiënten verminderen.
- Langdurende verlichting: een warmtebehandeling kan langdurige pijnverlichting bieden, vaak gedurende enkele maanden tot een jaar, in tegenstelling tot injecties, die meestal korter effect hebben.
- Veilig: een warmtebehandeling is een veilige behandeling met weinig bijwerkingen en complicaties.
Nadelen:
- Beperkte effectiviteit: een warmtebehandeling werkt niet voor alle patiënten met lage rugpijn en uitstraling en kan minder effectief zijn bij sommige patiënten, afhankelijk van de oorzaak van de pijn.
- Kostbaar: een warmtebehandeling kan een kostbare behandeling zijn die niet altijd gedekt wordt door de verzekering.
- Mogelijke bijwerkingen: Terwijl een warmtebehandeling een veilige behandeling is, kunnen sommige patiënten tijdelijke bijwerkingen ervaren zoals lichte bloeding, zwelling of infectie.
Soms is een operatie nodig zoals een operatie met een microscoop. Er zijn verschillende soorten operaties die kunnen worden overwogen voor patiënten met lage rugpijn met uitstraling, afhankelijk van de diagnose. Over het algemeen hebben operaties de volgende voor- en nadelen:
Voordelen:
- Pijnvermindering: operaties leidt bij sommige patiënten tot een snelle verlichting van pijn ten opzichte van mensen die niet geopereerd worden.
- Verbeterde mobiliteit en kwaliteit van leven: na een operatie kan je vaak snel weer je normale activiteiten uitvoeren. Hierdoor kan je kwaliteit van leven verbeteren.
- Langdurig effect: in sommige gevallen kan een operatie langdurige pijnverlichting bieden.
Nadelen:
- Geen beter herstel: patiënten die geopereerd worden herstellen op lange termijn niet beter dan mensen die niet geopereerd worden.
- Risico’s en bijwerkingen: operaties brengen risico’s en bijwerkingen met zich mee, zoals bloeding, infectie, zenuwbeschadiging, verminderde mobiliteit en terugkerende pijn.
- Geen garantie op succes: niet alle operaties zijn succesvol in het verminderen van de pijn, en soms kunnen operaties nieuwe problemen veroorzaken. De kans dat weer geopereerd moet worden is aanwezig.
- Hersteltijd en revalidatie: na een operatie heb je tijd nodig om te herstellen. Soms is revalidatie nodig om terug te keren naar normale activiteiten.
Wanneer je langdurige lage rugpijn met uitstraling hebt, vooral wanneer je moeite hebt om terug te keren naar werk of dagelijkse activiteiten, kan de neuroloog voorstellen een revalidatietraject te starten. Dit kan verschillende voor- en nadelen hebben, waaronder:
Voordelen:
- Controle: Je leert meer controle te krijgen op pijn en symptomen.
- Op maat: Een revalidatieprogramma kan worden afgestemd op jouw persoonlijke verwachtingen en behoeftes.
- Langdurende effecten: Een revalidatietraject kan voor langdurige effecten zorgen.
- Geen bijwerkingen: Het heeft geen negatieve bijwerkingen zoals een injectie of een operatie kan hebben.
Er zijn ook enkele nadelen of uitdagingen die kunnen optreden bij het volgen van deze programma’s, zoals:
- Hoge kosten: De kosten van een revalidatietraject kunnen flink oplopen.
- Tijdsintensief: Het kost veel tijd om een revalidatietraject te doorlopen
- Motivatie: Het vereist inzet en motivatie om een revalidatietraject te doorlopen.
- Beperkte vergoeding: Niet iedereen die een revalidatietraject wil doorlopen, krijgt ook een vergoeding. Zorgverzekeringen kunnen beperkingen opleggen.
De neuroloog zal samen met jou bespreken welke behandeling(en) het best passen bij jouw situatie. Dit is afhankelijk van een aantal dingen:
- Welke diagnose is gesteld?
- Wat heb je tot nu toe gedaan aan jouw klachten?
- Wat zijn de alternatieven?
- Wat zijn jouw voorkeuren, ideeën en verwachtingen?
De neuroloog vindt geen duidelijke oorzaak voor jouw klachten? Wat nu?
Wanneer de neuroloog jouw uitgebreid onderzocht heeft, kan het mogelijk zijn dat er geen duidelijke diagnose te stellen is. Dit kan soms frustrerend zijn, omdat de klachten dan niet verklaard kunnen worden op basis van een neurologische ziekte of aandoening. Toch betekent dit niet dat er niets aan de hand is. De pijn en uitstraling zijn reëel en kunnen een grote impact hebben op je dagelijks leven.
Er zijn verschillende redenen waarom de oorzaak niet duidelijk kan zijn:
- Een van de redenen kan zijn dat de aandoening die de klachten veroorzaakt, niet direct gerelateerd is aan het zenuwstelsel, maar wordt veroorzaakt door een andere ziekte of aandoening. De neuroloog kan bijvoorbeeld vermoeden dat het probleem komt van de bloedvaten of dat het probleem komt vanuit een ander gewricht zoals de heup. De neuroloog kan je dan doorverwijzen naar een vaatspecialist of orthopeed.
- Lage rugpijn met uitstraling kan meerdere oorzaken hebben die niet meteen te achterhalen zijn met een neurologisch onderzoek. Zo kan lage rugpijn met uitstraling ontstaan door een overbelasting, een onderbelasting of een stressgerelateerde oorzaak. Vaak ontstaat lage rugpijn met uitstraling door een combinatie van verschillende factoren. In deze gevallen zal de neuroloog je doorverwijzen naar een specialist op dit gebied. Een fysiotherapeut, ergotherapeut, oefentherapeut of revalidatiearts kan je dan verder begeleiden.
Het is belangrijk om te benadrukken dat het niet altijd nodig is om een specifieke diagnose te stellen om van lage rugpijn met uitstraling af te komen. Een diagnose verandert niet altijd het behandelbeleid en er zijn veel andere dingen die jij kunt doen om lage rugpijn met uitstraling te verminderen.
Hoe bereid ik mij voor op een consult bij de neuroloog?
Wanneer je lage rugpijn met uitstraling hebt en een afspraak hebt met een neuroloog, zijn er een aantal vragen die je zou kunnen stellen om meer informatie te krijgen over je aandoening en de behandelmogelijkheden. Hier zijn enkele voorbeelden.
Voor het onderzoek:
- Wat zou de oorzaak van mijn lage rugpijn met uitstraling kunnen zijn? Is er een diagnose te stellen?
- Welke aanvullende testen zijn er beschikbaar om de oorzaak van mijn pijn te bepalen?
- Zullen de uitslag van deze aanvullende testen ook het behandelbeleid veranderen?
- Wat zijn de kosten voor het onderzoek, zijn er ook alternatieven?
Voor de behandeling:
- Zijn er behandelingsopties die zijn aan te bevelen voor mijn diagnose? Zo ja, wat zijn deze opties en wat zijn de voor- en nadelen?
- Welke mogelijke risico’s complicaties hangen er aan de behandeling?
- Hoe lang zal het waarschijnlijk duren voordat ik verbetering voel met de voorgestelde behandeling?
- Zijn er levensstijlveranderingen of andere dingen die ik zelf kan proberen om mijn klachten te verminderen?
- Zijn er specifieke vragen die ik moet stellen aan de zorgverleners die mij behandelen, zoals de fysiotherapeut, de huisarts of de pijnbehandelaar?
- Moet ik nog een herhaal afspraak maken en zo ja, wanneer is dit het beste?
- Zijn er ondersteuningsgroepen of bronnen die zijn aan te bevelen voor mensen met vergelijkbare klachten?
Wil je meer weten over dit onderwerp of heb je na het lezen van dit artikel een vraag? Stuur ons dan een mailtje via info@letsgofysio.nl
Heb jij rug- of herniaklachten?